Quatro sintomas motores são considerados fundamentais na DP: tremor, lentidão de movimento (bradicinesia), rigidez e instabilidade postural.

O sinal de apresentação mais comum é um tremor lento e grosseiro da mão em repouso, que desaparece durante o movimento voluntário do braço afetado e nos estágios mais profundos do sono. Geralmente aparece em apenas uma mão, afetando as duas mãos à medida que a doença progride. A frequência do tremor de DP está entre 4 e 6 hertz (ciclos por segundo). Uma característica do tremor é a rolagem de comprimidos , a tendência do dedo indicador e do polegar de tocar e executar juntos um movimento circular. O termo deriva da semelhança entre o movimento de pessoas com DP e a técnica farmacêutica inicial de fabricar comprimidos manualmente.

A bradicinesia (lentidão do movimento) é encontrada em todos os casos de DP e é devida a distúrbios no planejamento motor da iniciação do movimento e associado a dificuldades ao longo de todo o processo do movimento, do planejamento à iniciação e à execução de um movimento. O desempenho do movimento sequencial e simultâneo é prejudicado. A bradicinesia é o sintoma mais prejudicial da doença de Parkinson, levando a dificuldades nas tarefas diárias, como vestir, alimentar e tomar banho. Isso leva a uma dificuldade particular na realização de duas atividades motoras independentes ao mesmo tempo e pode ser agravado pelo estresse emocional ou doenças concomitantes. Paradoxalmente, pacientes com doença de Parkinson costumam andar de bicicleta ou subir escadas com mais facilidade do que caminhar em um nível. Enquanto a maioria dos médicos pode notar prontamente bradicinesia, a avaliação formal exige que o paciente faça movimentos repetitivos com os dedos e pés.

Rigidez é rigidez e resistência ao movimento dos membros causada pelo aumento do tônus ​​muscular , uma contração excessiva e contínua dos músculos. No parkinsonismo, a rigidez pode ser uniforme, conhecida como “rigidez do tubo de chumbo” ou catraca, conhecida como “rigidez da roda dentada”. A combinação de tremor e aumento do tônus ​​é considerada a origem da rigidez da roda dentada. A rigidez pode estar associada à dor nas articulações; sendo essa dor uma manifestação inicial frequente da doença. Nos estágios iniciais da doença de Parkinson, a rigidez costuma ser assimétrica e tende a afetar os músculos do pescoço e dos ombros antes dos músculos da face e das extremidades. Com a progressão da doença, a rigidez geralmente afeta todo o corpo e reduz a capacidade de movimento.

A instabilidade postural é típica nos estágios mais avançados da doença, levando a um equilíbrio prejudicado e a quedas frequentes e, secundariamente, a fraturas ósseas , perda de confiança e mobilidade reduzida. A instabilidade geralmente está ausente nos estágios iniciais, especialmente em pessoas mais jovens, principalmente antes do desenvolvimento de sintomas bilaterais. Até 40% das pessoas diagnosticadas com DP podem sofrer quedas e cerca de 10% podem ter quedas semanalmente, com o número de quedas relacionado à gravidade da DP.

Outros sinais e sintomas motores reconhecidos incluem distúrbios da marcha e da postura, como a festinação (passos rápidos de arrastar os pés e uma postura flexionada para a frente ao caminhar sem o movimento do braço flexionado). Congelamento da marcha (prisões breves quando os pés parecem grudar no chão, especialmente ao girar ou mudar de direção), uma voz monótona e quieta e arrastada, expressão facial em forma de máscara e caligrafia menor e menor são outros sinais comuns.